Как распознать дыхательную недостаточность у ребенка

Острая дыхательная недостаточность у детей является состоянием, при котором их легкие не справляются с поддержанием нормального газового состава крови, т.е. ткани недополучают кислород и в них накапливается избыток углекислоты. Поэтому главным механизмами повреждения при недостаточности дыхания являются гипоксемия (нехватка кислорода) и гиперкапния (переизбыток углекислоты), приводящие к метаболическим сдвигам.

Врач осматривает ребенком

Причины

Синдром дыхательной недостаточности является следствием различных состояний и заболеваний в детском возрасте:

  • Бронхиальная астма (это самая частая причина у детей старшего возраста)
  • Стенозирующий ларинготрахеит (самая частая причина у детей младшего возраста)
  • Эпиглоттит
  • Обструктивный бронхит
  • Попадание инородных тел в ротоглотку или носоглотку и их опускание ниже
  • Аспирация рвотных масс
  • Недоношенность, при которой имеется истинная недостаточность сурфактанта (вещество, помогающее легким расправляться и не слипаться при выдохе)
  • Врожденные пороки легких и сердца
  • Инфекции дыхательных путей
  • Заболевания сердца.

Стенозирующий ларинготрахеит – основная причина острой недостаточности дыхательной системы у детей в возрасте от года до 6. Он часто осложняет грипп и другие дыхательные инфекции. Симптомы стенозирующего ларинготрахеита появляются на 1-е или 2-е сутки инфекционной болезни.

Анатомические особенности детей предрасполагают к частому осложнению основного заболевания острой недостаточностью дыхания.
Такими особенностями являются:

  • Приподнятое положение ребер, придающее грудной клетке «экспираторный» вид, т.е. она находится в состоянии выдоха
  • Изначально сниженный дыхательный объем
  • Учащенное дыхание (в сравнении со взрослыми)
  • Узость дыхательных путей
  • Быстрая утомляемость дыхательных мышц
  • Сниженная сурфактантная активность.

Поэтому родители всегда следует быть настороже для своевременного выявления острой недостаточности дыхания, если у ребенка появился какой-либо причинный фактор (в первую очередь, респираторные инфекции).

Виды дыхательной недостаточности

В зависимости от развивающихся нарушений газового состава крови выделяют три основные степени дыхательной недостаточности:

  1. Гипоксемическая, при которой имеется дефицит кислорода в крови (напряжение углекислоты может быть нормальным, а может быть слегка повышенным). Этот вид недостаточности развивается из-за нарушения между альвеолами и капиллярами
  2. Гиперкапническая – возникает из-за резко учащенного дыхания (избыток углекислоты преобладает над недостатком кислорода)
  3. Смешанная.

Девочка смотрит на маму

Степени

Степени дыхательной недостаточности у детей определяют тяжесть его состояния. При первой степени сознание ребенка ясное, кожные покровы нормального цвета, но появляется беспокойство и одышка, учащается сердцебиение (на 5-10% от нормы).
Для второй степени характерна бОльшая выраженность симптомов:

  • Втяжение межреберий, надключичных областей и области над яремной вырезкой
  • Шумное дыхание, слышное на расстоянии
  • Синюшный цвет кожи, появляющийся при возбуждении ребенка
  • Учащение пульса на 10-15% больше нормы для данного возраста.

Третья степень представляет серьезную опасность для здоровья ребенка. Ее характеристиками являются:

  • Аритмичность дыхания на фоне удушья
  • Периодическое выпадение пульса
  • Пароксизмальное учащение сердцебиения
  • Постоянная (не только при возбуждении, но и в покое) синюшность кожи и слизистых.

Симптомы дыхательной недостаточности

Диагностика

Окончательный диагноз острой дыхательной недостаточности у детей выставляется после определения газов крови. Достаточно одного из двух признаков (определяются в артериальной крови):

  • Напряжение кислорода 50 мм рт.ст. и менее
  • Напряжение углекислоты 50 мм рт.ст. и более.

Но зачастую определить газовый состав не представляется возможным. Поэтому врачи (и родители) ориентируются на клинических проявлениях, доступных исследованию в любой ситуации.
Клинические признаки недостаточности дыхательной функции – это:

  1. Учащение дыхания, на смену которому приходит его урежение
  2. Нерегулярный пульс
  3. Отсутствие дыхательных шумов
  4. Стридорозное и свистящее дыхание
  5. Втяжение межреберий
  6. Участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания
  7. Синюшное окрашивание конечностей, кончика носа и носогубного треугольника
  8. Предобморочное состояние, которое может смениться потерей сознания.

Лечение

Лечение недостаточности дыхания в детском возрасте проводится по нескольким направлениям:

  • Возобновление проходимости воздуха по дыхательным путям (извлечение попавшего туда инородного тела, снятие воспалительного отека и т.д.)
  • Коррекция метаболических нарушений, развившихся на фоне гипоксии
  • Назначение антибиотиков для предупреждения инфекционных осложнений.

Однако проведение такого лечения возможно только в стационаре. В домашних условиях родители должны знать правила неотложной помощи, которую следует незамедлительно оказать ребенку:

До начала выполнения этих правил следует обратиться в службу скорой помощи!
  1. Удаление постороннего предмета из глотки или аспирированных рвотных масс
  2. Ингаляции бронхорасширяющего препарата при бронхиальной астме (оно всегда должно быть в домашней аптечке)
  3. Обеспечение притока воздуха, насыщенного кислородом (открыть окна)
  4. Паровые ингаляции при отеке гортани, являющегося главным признаком стенозирующего ларинготрахеита
  5. Ванны ног
  6. Теплое питье в большом количестве.

У детей удалять инородные тела вслепую нельзя, т.к. это может привести к полной обструкции дыхательных путей. Рекомендуется положить руки на эпигастральную область и произвести толчок вверх. Появившееся инородное тело можно извлечь.

Извлечение инородного тела при дыхательной недостаточности у ребенка

Поздняя обращаемость родителей за медицинской помощью при появлении симптомов недостаточности дыхательной функции у детей является причиной низкой эффективности фармакологической терапии. Поэтому в педиатрической практике достаточно часто возникают показания для проведения коникотомии (рассечения гортани) и искусственной вентиляции легких с помощью интубации трахеи.

Предупредить эти серьезные манипуляции у ребенка можно, если знать признаки остроразвивающейся недостаточности и сразу вызвать скорую, одновременно выполнив правила неотложной помощи (на месте, где все произошло).

Как распознать дыхательную недостаточность у ребенка обновлено: Апрель 18, 2016 автором: admin
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 голосов, средний: 5,00 из 5)
Загрузка...
Единый центр записи в частные клиники Москвы и Московской области - 8(499)519-32-35
Кроме того, у нас на сайте можно выбрать врача, прочитать отзывы о нем и записаться на прием через интернет.

Комментарий

Заполните обязательные поля