Методы проведения профилактики туберкулеза у ребенка. Проба Манту.

Один из признаков инфицирования — положительный результат после введения под кожу туберкулина. Поэтому профилактика туберкулеза у детей заключается в ежегодном проведении пробы Манту. Используются и другие методы диагностики. Однако Манту остается самым массовым и доступным тестом. Проба позволяет определить, инфицирован ли маленький организм бациллой туберкулеза.

Туберкулиновая диагностика

Как выявить туберкулез у ребенка? Подростки и взрослые проходят флюорографию, а у детей единственным методом раннего выявления заболевания является туберкулиновая диагностика. Это профилактическое обследование проводится в детских садах и школах ежегодно.Девочка с повязкой на рту

Реакция Манту — определение повышенной чувствительности к туберкулину. Так называется экстракт, полученный из микобактерий туберкулеза (МБТ). После заражения бациллами или вакцинации БЦЖ в организме вырабатываются специфические антитела, что проявляется в иммунном ответе.

Туберкулин содержит очищенный токсин МБТ, а не микробы, поэтому не способен вызвать заболевание.

Применение пробы Манту — это введение 0, 1 мл туберкулина в кожу внутренней поверхности средней части предплечья. Обычно результат оценивают спустя 72 часа путем измерения уплотнения с помощью прозрачной линейки.

Проба Манту на туберкулез — норма у детей и оценка других результатов:

  1. след от укола — отрицательная реакция;
  2. уплотнение размером до 5 мм, покраснение — сомнительная реакция;
  3. папула диаметром 5 мм и более — положительная реакция;
  4. уплотнение размером 1,7 см и более, пузырек с жидким содержимым — чрезмерно сильная реакция (гиперергическая).

Результаты 3 и 4 — причина для направления на обследование в диспансер. Благодаря туберкулиновой диагностике возможно раннее выявление скрытно протекающей инфекции и активного туберкулезного процесса. Однако положительная реакция Манту не обязательно означает, что ребенок болен туберкулезом. Проба выявляет не только активную форму инфекции, но и присутствие возбудителя в организме.

Альтернативы Манту

Сколько лет существует туберкулин, столько времени этот препарат подвергается критике за несовершенство. При милиарной форме туберкулеза, часто встречающейся у детей, реакция может оказаться отрицательной.

Российский препарат для проведения иммунологического теста — Диаскинтест. Раствор содержит туберкулезный рекомбинантный аллерген. Препарат вводят внутрикожно в область предплечья любой руки. Проверяют результат через 48–72 часа (на второй или третий день).Шприц с прозрачной жидкостью

Нормой у детей считается полное отсутствие покраснения, уплотнения, припухлости. Заметен только след от укола, бесцветное уплотнение или небольшой синяк (1–2 мм). Появление гипермии считается ложноположительной или сомнительной реакцией. Папула любого размера — положительный результат. Гиперергическая реакция — папула диаметром более 1,5 мм и пузырек (везикула).

Сомнительный результат объясняется неспособностью иммунитета адекватно реагировать на аллерген.

Применяют в таких случаях следующий порядок действий. Сначала выполняют пробу Манту. Если получают положительный или сомнительный результат, то пациента направляют в туберкулезный диспансер. Фтизиатр проводит проверку реакции, используя подтест под на туберкулез детям (Диаскинтест).

Кроме того, применяется квантифероновый тест, позволяющий выявить специфический интерферон, который образуется в крови только у туберкулезных больных. Выполняют анализ крови на туберкулез ребенку обычно после пробы Манту и Диаскинтеста.

Существует более дорогостоящая диагностика, созданная в Университете Оксфорда. Это Т-spot или спот-тест, который отличается от пробы Манту более высокой чувствительностью. Сначала производится забор крови из вены, затем используют набор для проверки результатов теста. Педиатр или фтизиатр на приеме расскажет, как проверить ребенка на туберкулез без Манту с помощью экспресс-диагностики. Противопоказаний к этому методу меньше, чем к туберкулину.

Предупреждение заболевания

Важнейшее направление профилактики туберкулеза у детей — вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Все лица старше 15 лет проходят ежегодно профилактический флюорографический осмотр. Туберкулез развивается длительное время, начинается постепенно, а его первоначальные симптомы похожи на признаки других инфекций. От момента заражения микобактерией до изменений в легких нередко проходят месяцы.

Своевременное выявление и лечение туберкулеза у подростков, взрослых помогает снизить риск инфицирования маленьких детей.

При положительных результатах туберкулиновой пробы или диагностики туберкулеза у детей без Манту ребенка направляют к фтизиатру. Врач противотуберкулезного диспансера опрашивает маленького пациента и родителей о контактах с туберкулезной инфекцией, жалобах. Врач осматривает рубец БЦЖ, пальпирует лимфоузлы, прослушивает легкие.

Врач учитывает результаты пробы Манту в предыдущие годы и вакцинации БЦЖ. Доктор обращает внимание при осмотре на рост и массу тела ребенка. При туберкулезной интоксикации наблюдается отставание больного от здоровых сверстников по физическому и умственному развитию.Врач делает укол в предплечье

Если маленький пациент относится к группе риска, то фтизиатр назначает лабораторные анализы на туберкулез у детей, рентгенографию грудной клетки. Основные методы диагностики позволяют определить форму заболевания.

После получения результатов обследования врач принимает решение о необходимости профилактического приема изониазида (противотуберкулезного препарата). При выявлении заболевания в активной форме направляют на стационарное лечение. Проводится профилактика туберкулеза у детей и подростков, которые были в контакте с больным (прием изониазида).

В очаге инфекции проводится санитарная обработка. Больного изолируют, помещение дезинфицируют. Посуду кипятит, мокроту больного собирают в специальные контейнеры. Необходима тщательная ежедневная уборка помещения с использованием мыльно-содового раствора.

Если в семье малыш контактирует с больным туберкулезом, то ему необходимо санаторно-курортное лечение.

Методы проведения профилактики туберкулеза у ребенка. Проба Манту. обновлено: Сентябрь 13, 2017 автором: admin
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 голосов, средний: 5,00 из 5)
Загрузка...
Единый центр записи в частные клиники вашего города - 8(499)519-32-35
Кроме того, у нас на сайте можно выбрать врача, прочитать отзывы о нем и записаться на прием через интернет.

Комментарий

Заполните обязательные поля