Разновидности комы у ребенка (гипогликемическая, гипергликемическая), причины помощь и лечение

Глюкоза – это важный энергетический метаболит в организме человека, благодаря которому успешно выполняют свою функцию почти все клетки и органы в теле. Правильный процесс обмена этого углевода, а также значения его концентрация в крови крайне важны для детей и взрослых.

Гипогликемическая кома у детей (ее еще называют диабетической или сахарной) – это стойкое нарушение сознания, которое наблюдается при снижении уровня глюкозы в плазме крови ниже должных нормативов. Это состояние у ребенка чаще всего является проявлением острого осложнения такого заболевания, как сахарный диабет.

Однако неконтролируемое повышение уровня глюкозы в крови также провоцирует неотложную ситуацию, которая называется гипергликемическая кома у детей. Но в отличие от нее, именно кома при низком уровне глюкозы более тяжело протекает и становится частой причиной летальных исходов.

Причины развития

Гипогликемическая кома у детей возникает при снижении уровня глюкозы в плазме крови, к чему могут привести следующие причины:

  1. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета. Чаще всего после укола дети по разным причинам не могут поесть (или съедают мало), что приводит к резкому снижению количества молекул глюкозы в крови, которая под действием данного гормона устремляется в ткани.
  2. Длительная физическая нагрузка у ребенка-диабетика. В этом случае глюкоза расходуется на энергетическое обеспечении мышц, а недостаточное восполнение в организме этого углевода после занятий спортом (физическим трудом) ведет к обмороку и развитию комы.
  3. Тяжелые инфекции при диабете. Интоксикация, сниженный аппетит и слабость сопровождаются недостаточным питанием ребенка, в т.ч. и крайне низким поступлением глюкозы.

Довольно часто диабетическая кома у детей, на первый взгляд здоровых, возникает внезапно. При опросе родителей врачи узнают, что такое заболевание, как сахарный диабет у ребенка, раньше не диагностировалось. Это обстоятельство затрудняет диагностический поиск.

Девочка хочет сладостей

Снижение уровня глюкозы ведет к развитию энергетического дефицита во всех клетках и тканях организма. Однако самой чувствительной мишенью в отношении гипогликемии является нервная ткань, особенно в коре головного мозга. Это связано с тем, что клетки мозга для образования энергетических молекул АТФ используют преимущественно глюкозу, в отличие от других клеток, которые способны за счет обходных метаболических путей получать необходимое количество энергии (АТФ). Дефицит АТФ и приводит к снижению функциональной активности коры мозга и развитию комы.

Длительное нахождение в таком состоянии для головного мозга очень опасно ввиду развития необратимых изменений.

Симптомы и диагностика состояния

Для гипогликемической комы у детей характерны следующие симптомы:

  • Острое внезапное развитие. Ребенок резко слабнет и теряет сознание, по сути, без явной для окружающих на то причины.
  • Кожа обычно обильно покрывается потом, появляется дрожь в руках и ногах. Вспотеть кожа может настолько сильно, что это будет ощущаться по мокрой одежде.
  • Тонико-клонические судороги, напоминающие эпилепсию. Но в отличие от судорог, связанных с неврологической патологией, при диабетической коме они развиваются без предвестников, и уже часто у пациента, находящегося без сознания.
  • Тахикардия (ускорение пульса) и повышение артериального давления.
  • Расширение зрачков, вялая фотореакция. Эти симптомы свидетельствуют об угнетении ствола головного мозга и нарастании тяжести состояния.
  • Снижение тонуса мышц, появление патологических рефлексов, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Крайне опасные признаки, говорящие о полном угнетении деятельности ЦНС. В этом случае обязательно следует готовиться к реанимационным мероприятиям.

При неоказании правильной медицинской помощи, когда ребенок впал в кому, наступает смерть, вызванная отеком головного мозга.

Важно: диабетические комы у детей могут носить сходную симптоматику, различия в которой едва уловимы человеком без медицинского образования. Для гипергликемической комы характерно длительное развитие, наличие фруктового запаха изо рта, горячей кожи. Отличать такие варианты комы у ребенка с диабетом важно, поскольку лечение их кардинально противоположное.

Так, при гипогликемической коме необходимо ввести глюкозу, а при гипергликемической коме это вещество станет губительным, т.к. оно и так в избытке.

В отличие от гипергликемического состояния снижение уровня глюкозы считается более тяжелым вариантом. Это связано как со скоростью развития неотложного состояния, так и с рисками осложнений после него. Поэтому контроль уровня глюкозы у ребенка, а также диета и регулярные инъекции инсулина очень важны.

Гипогликемия

У маленьких детей за соблюдением диеты и лечением диабета должны пристально следить взрослые. Подросткам и школьникам, страдающим этим заболеванием, должны быть разъяснены все признаки, указывающие на потенциальный риск комы, а также опасности, которые она несет при внезапном возникновении и отсутствии медицинской помощи.

Соблюдение всех рекомендаций врачей относительно лечения инсулином при такой болезни, а также правильное поведение пациента, сводят на «нет» риск развития неотложных состояний.

Первая помощь и лечение при такой патологии

Важный вопрос для каждого родителя, что делать, если у ребенка начинают наблюдаться признаки развивающегося такого неотложного состояния, как сахарная кома. Для того чтобы ребенок вышел из комы поскорее, взрослым необходимо выполнить следующие действия:

  1. Придать удобное и стабильное положение маленькому пациенту (сидя, лежа и др.).
  2. Дать съесть (выпить) любую сладость: конфету, сахар, сладкий чай или кофе, сладкую газированную воду и т.д. Учитывая мышечную слабость, которая начинает стремительно развиваться у детей при этом состоянии, необходимо следить, чтобы еда не послужила причиной асфиксии.
  3. Вызвать скорую медицинскую помощь, точно и четко указав адрес, а также рассказав о том, что у ребенка есть признаки гипогликемической комы.
  4. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей у детей без сознания. Контролировать пульс и частоту дыхания. Быть готовым начать сердечно-легочную реанимацию в случае остановки сердца.

Дальнейшее лечение ребенка проводится путем введения растворов глюкозы и препаратов для инфузии (как в машине скорой помощи, так и в дальнейшем в реанимационном отделении).

Девочка в коме

Родителям важно понимать, что рассказы о том, что был ребенок месяц в коме из-за низкого сахара и благополучно вышел из нее без неврологических последствий не соответствуют действительности. Именно от скорости оказания помощи зависит исход этого неотложного состояния.

Ситуация, когда ребенок родился в коме, чаще всего провоцируется аномалиями развития головного мозга или дыхательной недостаточностью и общей гипоксией организма, а не врожденным диабетом. Врачи в таком случае сразу начинают оказывать необходимую помощь, а также проводят комплекс лабораторных исследований крови для установления точной причины комы.

Разновидности комы у ребенка (гипогликемическая, гипергликемическая), причины помощь и лечение обновлено: Апрель 18, 2017 автором: admin
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 голосов, средний: 5,00 из 5)
Загрузка...
Единый центр записи в частные клиники вашего города - 8(499)519-32-35
Кроме того, у нас на сайте можно выбрать врача, прочитать отзывы о нем и записаться на прием через интернет.

Комментарий

Заполните обязательные поля