Показатели гемодинамики в организме человека позволяют заподозрить различные заболевания и аномалии развития. Артериальное давление один из таких важных показателей. Его обуславливает тонус сосудов, сила сердечного выброса и объем циркулирующей крови в организме. Естественно, что норма давления у детей разная в зависимости от возраста конкретного ребенка. Это связано, прежде всего, с объемом той крови, которая находится в просвете сосудов, и ее сопротивлением, которое организму необходимо создать для обеспечения оптимального питания клеток. Его снижение чревато гипоксией тканей или другими патологическими изменениями, повышение – также ведет к необратимым изменениям в так называемых органах-мишенях. Поэтому поддержание артериального давления в нормальных границах значений, важно не только для взрослых, но и для деток. Гипертензия или гипотензия – это всегда весомый повод для незамедлительного обращения к врачу.
Содержание статьи
Что обуславливает показатели артериального давления у детей?
Артериальное давление у детей (АД) обеспечивается за счет таких физиологических механизмов в организме:
- Сила и объем сердечного выброса. От того, какое количество крови выбрасывается левым желудочком в аорту, зависят систолические показатели гемодинамики.
- Частота сердечных сокращений.
- Общее периферическое сопротивление сосудов. Просвет артерий и капилляров влияет на то давление, которое в дальнейшем распространяется в сосудах мелкого калибра. Этот параметр в наибольшей степени определяет величину диастолического давления.
- Объем циркулирующей крови в просвете сосудов.
Именно четыре вышеприведенных механизма в совокупности создают величины систолического (в момент сокращение сердца) или диастолического (во время расслабления миокарда) показателя. Нормы давления по возрасту связаны именно с ростом и изменением в таких органах, как сердце, легкие, почки, надпочечники, а также с тем, какой пульс в данный момент времени. Любое функциональное или органическое нарушение, обуславливающее изменение механизмов регуляции АД у детей, приводит либо к компенсации показателей, либо к декомпенсации и возникновению гипертензии или гипотензии.
Врожденные или приобретенные пороки сердца приводят к нарушению общей гемодинамики, а также снижению нормальной насосной функции сердца. Этот орган компенсаторно, пытается повысить выброс крови за счет силы и частоты сокращения миокарда.
Таким образом, помимо основных физиологических механизмов формирования давления крови в просветах сосудов, существуют дополнительные пути влияния на АД:
- Нервная иннервация сосудов и желез.
- Выброс гормонов, регулирующих тонус сосудов и ЧСС (адреналин, норадреналин, гормоны щитовидной железы и др.), а также диурез и ионный состав крови (вазопрессин, альдостерон и т.д.).
- Метаболические нарушения, приводящие к усилению диуреза или изменению нормального ионного состава крови, что влияет на показатели ОЦК.
Нормы артериального давления в зависимости от возраста
Для быстрого определения долженствующих значений АД в педиатрии применяют различные формулы для его расчета в зависимости от возраста маленького пациента. Для упрощения понимания нормы, какое артериальное давление у детей, таблица по возрасту представлена ниже.
Возраст | Верхние границы АД (систолическое/диастолическое) |
---|---|
1 год | 90-112/50-74 мм.рт. ст. |
3 года | 100-112/60-74 мм.рт. ст. |
4 года | 100-116/60-76 мм.рт. ст. |
5 лет | 100-116/60-76 мм.рт. ст. |
6 лет | 100-122/60-78 мм.рт. ст. |
7 лет | 100-122/60-78 мм.рт. ст. |
8 лет | 100-122/60-78 мм.рт. ст. |
9 лет | 100-122/60-78 мм.рт. ст. |
10 лет | 110-126/70-82 мм.рт. ст. |
11 лет | 110-126/70-82 мм.рт. ст. |
12 лет | 110-126/70-82 мм.рт. ст. |
13 лет | 110-136/70-86 мм.рт. ст. |
14 лет | 110-136/70-86 мм.рт. ст. |
16 лет | 120-139/80-89 мм.рт. ст. |
18 лет | 120-139/80-89 мм.рт. ст. |
Систолическое давление у детей в норме таблица не учитывает до 1 года. Для таких пациентов расчет показателей АД проводится по следующей формуле – 76+2*(число полных месяцев малыша). Показатели диастолического АД до 1 года колеблются от 2/3 до ½ от значения систолического давления.Для ребенка 10 лет норма артериального давления постепенно приближается ко всем известному показателю 120/80 мм.рт. ст.
Снижение или повышение показателей у детей
Изменение артериального давления может быть связано как с физиологическими причинами, так и быть результатом заболеваний или аномалий развития организма ребенка. Нормальное давление у детей констатируется в спокойном физическом и психологическом состоянии. Это важно учитывать при измерении АД в условиях больницы, когда не только у маленьких пациентов, но и у взрослых срабатывает феномен «белого халата» — повышение давления крови при страхе или психологическом дискомфорте в лечебных учреждениях. Грамотный врач, учитывая этот факт, всегда даст малышу привыкнуть к себе и условиям больничного кабинета, перед тем как делать измерение и заключение об уровне АД.
При физических или эмоциональных нагрузках артериальное давление возрастает. Это воспринимается как норма у детей и взрослых, поскольку, таким образом организм приспосабливается к условиям окружающей среды. Поэтому важным правилом диагностики повышения или снижения артериального давления служит нахождение обследуемого в покое перед таким обследованием. Самостоятельное измерение родителями АД должно учитывать, что норма артериального давления у детей зависит от возраста, а часто еще и от массы тела.
Повышение АД у детей может наблюдаться из-за таких патологий:
- Инфекционные заболевания, которые приводят к интоксикации, тахикардии и росту показателей АД и температуры тела.
- Гипертрофия миокарда, а также различные приобретенные и врожденные пороки сердца.
- Стеноз почечной артерии.
- Заболевание почек и мочекаменная болезнь.
- Патологии ЦНС.
- Опухоли надпочечников (феохромацитома), которые продуцируют избыток гормонов.
- Гипертиреоз.
- Метаболические расстройства.
- Диета с избытком соли.
- Первичная гипертоническая болезнь, которая возникает сама по себе.
Родителям в таком случае следует обратиться к врачу и указать, какое повышенное давление у ребенка наблюдалось и при каких обстоятельствах. Проведя обследование, а также оценив показатели АД в динамике, можно не только установить непосредственную причину артериальной гипертензии, но и эффективно устранить ее.
Вопрос, что делать, если у ребенка низкое давление, также очень актуален. К сожалению, в большинстве случаев, сниженное АД указывает на серьезные нарушения в гемодинамике, которые должны быть купированы немедленно. Чаще всего причинами низкого давления являются:
- Шоковые состояния различного генеза.
- Сосудистый и ортостатический коллапс.
- Гипотиреоз.
- Патологии кроветворной системы.
- Отравления различными токсичными веществами, тяжело протекающие инфекции, угнетающие ЦНС.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Общее истощение организма из-за недоедания, на фоне онкологической патологии и т.д.
Комментарий