Белые пятна на языке у ребенка – это один из главных симптомов кандидозного стоматита. Поражение языка в данном случае называется глосситом. Однако оно редко бывает изолированным, в воспалительный процесс вовлекается вся слизистая оболочка ротовой полости (высыпания появляются на губах, гландах и т.д.). Заболевание может протекать очень тяжело, приводя к выраженным нарушениям общего состояния ребенка. Поэтому родители должны знать начальные симптомы кандидоза, чтобы не допустить генерализации процесса. Своевременный визит к педиатру или детскому стоматологу поможет быстрее вылечить заболевшего малыша.
Содержание статьи
Причины кандидоза
Появление специфических белых пятен в ротовой полости всегда обусловлено ее инфицированием грибами рода Кандида. Это достаточно обширный род, патогенность которого связана с такими представителями, как:
- С. аlbicans – наиболее частый возбудитель кандидоза
- tropicalis
- parapsilosis
- krusei
- pseudotropicalis
- glabarata.
Грибы Кандида имеют ряд общих свойств, зная которые, можно эффективно предупреждать заболевание и лечить его. Эти особенности заключаются в следующем:
- Необходимость присутствия кислорода для поддержания жизнеспособности грибов (они являются аэробами)
- Лучше всего растут в кислой среде, поэтому в период обострения из рациона исключаются кислые блюда и продукты
- Оптимальная температура жизни колеблется от 30 до 37 градусов (чтобы обеззаразить детскую посуду, рекомендуется обдать ее кипятком).
Группа риска
Группа риска по развитию орального кандидоза – это те дети, которые требуют регулярного осмотра ротовой полости родителями и своевременного проведения профилактических мероприятий.
Повышенный риск возникновения белых пятен во рту у ребенка наблюдается, если:
- Ребенок недоношенный (это касается кандидоза новорожденных, когда появляются белые пятна во рту у грудного ребенка)
- Мать больна кандидозом (инфицирование может произойти во время рождения через обсемененные родовые пути матери или уже после него за счет инфицирования во время ухода за младенцем)
- Наличие у ребенка хронических воспалительных очагов в полости рта (кариес), носоглотке и ротоглотке (тонзиллит, гайморит и др.)
- Ребенок страдает вирусными инфекциями, резко угнетающими иммунитет (герпетическая, цитомегаловирусная и др.)
- Пациенты из онкогематологических клиник
- Дети с положительным ВИЧ-статусом
- Дисбактериоз кишечника
- Повышенная предрасположенность к аллергическим реакциям
- Дети с анемическим синдромом
- Дети с дефицитом веса (гипотрофия).
Если ребенок имеет хоть один из перечисленных выше факторов риска, то это является веским аргументом для соблюдения следующих правил:
- Чистка зубов после каждого употребления пищи (использовать необходимо специальные детские зубные пасты)
- Регулярные стоматологические осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев
- Периодически проводимые полоскания ротовой полости отварами лекарственных растений с антисептическими и противовоспалительными свойствами
- Прием антибиотиков и кортикостероидов только по назначению врача, строго следуя его рекомендациям
- Ограничение в пищевом рационе большого количества сладостей, т.к. глюкоза является неотъемлемым компонентом существования кандид (ребенку вообще стоит ограничить сладкое, т.к. это существенно повышает риск у него не только кандидоза, но и множественного кариеса).
Симптоматика кандидозного глоссита
Кандидозный глоссит при отсутствии своевременного лечения проходит несколько последовательных стадий, каждая из которых характеризуется прогрессивным утяжелением:
- Эрозивная стадия. На язычке ребенка появляются эрозии, покрытые серо-белым налетом. Чаще всего белое пятно появляется на кончике языка у ребенка. Кончик и спинка отекает и краснеет. В этой стадии налет легко снимается
- Инфильтративная. Отек и краснота еще больше усиливаются. Боковые поверхности языка тотально покрываются налетом, снять который нелегко. Одновременно он может появиться на небе и миндалинах. Сосочки языка атрофируются, он приобретает лакированный вид
- Гипертрофическая, развивающаяся при длительном течении заболевания. При ней белых пятен на десне и языке у ребенка не обнаруживается. Она характеризуется выраженным увеличением сосочков и их пигментацией. В этой стадии язык называется «черным волосатым».
Методы выявления кандид
Белые пятна на горле у ребенка и других отделах ротовой полости являются показанием для проведения дополнительного обследования, помогающего уточнить диагноз.
Основными рекомендуемыми диагностическими тестами при подозрении на кандидоз являются:
- Микроскопия соскобов со слизистой в местах поражения (материал для исследования лучше всего брать на границе здоровой ткани и кандидозной пленки)
- Микологическое исследование для определения количества колониеобразующих единиц (более 1 000 говорит в пользу кандидозного инфицирования)
- Определение антител к кандидам (их уровни и классы при острой и хронической инфекции будут существенно отличаться друг от друга)
- Полимеразная реакция, которая оценивает последовательность нуклеиновых кислот, характерную для кандид.
Эффективное лечение ребенка
При наличии белых пятен на миндалинах у ребенка и других отделах ротовой полости помимо общих рекомендаций, касающихся питания и гигиены, необходимо проводить и медикаментозную терапию. Важным ее направлением является применение противогрибковых средств (этиотропная задача). В детском возрасте их обычно назначают местно (растворы для полоскания, гели, жевательные таблетки и т.д.). Это могут быть препараты из 2 основных классов:
- Специфические антимикотики, т.е. препараты проявляющие только противогрибковые свойства
- Антисептики, обладающие и противогрибковым действием. Оно может быть реализовано либо за счет подавления размножения грибов, либо за счет нарушения поступления к ним питательных веществ.
Длительность терапии препаратами первой группы составляет от 2 до 3 недель, а второй – несколько длиннее (от 3 до 4 недель). Однако это примерные сроки. Лечение необходимо продолжать в течение недели после полного исчезновения клинических проявлений.
После того, как будет достигнута эрадикация (уничтожение) патогенных грибов, следует проводить восстановление защитной микрофлоры ротовой полости. С этой целью назначаются пробиотики на период 3-4 недель.
В случае хронического кандидоза детям показана и иммуномодулирующая терапия. Подбор наиболее рационального препарата производится по результатам иммунограммы. Как неспецифический стимулятор иммунной системы могут быть назначены витаминные комплексы. При хронических формах кандидозного стоматита рекомендуется вакцинопрофилактика обострений.
Комментарий