Виды артрита у детей и его лечение. Симптомы заболевания

Задача суставов в организме человека – обеспечивать нормальную функцию конечностей. Артрит у детей – всегда протекает тяжело и непредсказуемо. Это воспаление структурных компонентов сустава, которое возникает и провоцируется различными причинами, но всегда характеризуется болью, покраснением, изменением местной температуры мягких тканей, а также ограничением или полным нарушением функции этой части скелета.

Особое внимание врачей к данной патологии объясняется высоким числом диагностированных случаев ревматологических заболеваний, одним из признаков которых является воспалительное поражение суставов. Такие болезни поражают не только опорно-двигательный аппарат ребенка, но и могут приводить к изменениям в жизненно-важных органах (провоцируют развитие пороков сердечных клапанов, изменений в клубочках почек и т.д.).

Родители должны обращать внимание на случаи болей в суставах у своих детей, которые развиваются после ангины или других инфекционных заболеваний. При возникновении таких симптомов в детском возрасте – посещение врача должно быть обязательным. Именно так удается выявить ревматологические заболевания аутоиммунной природы у малыша еще на ранних стадиях прогрессирования, когда они не привели к выраженным изменениям внутренних органов.

Также стоит отметить, что не всегда артрит связан с аутоиммунными процессами в организме ребенка. Травмы, ряд инфекций, а также воспалительные и гнойные процессы мягких тканей могут приводить к тому, что возникает артрит. Игнорирование симптомов такого процесса, самолечение, применение народных и нетрадиционных средств только усугубляет течение болезни и заставляет родителей обращаться за медицинской помощью, когда гнойный процесс угрожает не только суставу, но и жизни ребенка. В зависимости от причины развития артрита, от того, симптомом какого патологического процесса он является, зависит не только диагностика, но и лечение такого заболевания.

Причины развития артритов у детей

Артрит у ребенка может провоцироваться очень большим перечнем факторов. Основные причины и механизмы, которые вызывают эту патологию в детском возрасте, следующие:

• Образование аутоантител, направленных против клеток и межклеточного вещества, образующих сустав. В результате этого иммунная система начинает атаковать собственные клетки, вызывая в них специфическое воспаление, которое чаще всего оканчивается разрастанием соединительной ткани. Причин возникновения таких реакций в организме детей выделяют много, однако чаще всего это генетическая предрасположенность, инфекции (особое место отводится β-гемолитическому стрептококку группы А, вызывающему ангины), травмы и т.д.
• Реакция иммунной системы на осевшие циркулирующие иммунные комплексы в синовиальных оболочках сустава. Они образуются в результате перенесенных ребенком некоторых инфекционных заболеваний (энтеровирусного колита, сальмонеллеза, уретрита и цистита, вызванных гонореей, хламидией и т.д.). Такие состояния принято обозначать как реактивный артрит (иногда его еще называют как инфекционно-аллергический артрит у детей).
• Бактериальные и грибковые инфекции. Инфекционный артрит, который развивается в таком случае, может быть результатом непосредственного попадания возбудителя в полость сустава – например, при травме мягких тканей. Иногда инфекция попадает в сустав с током крови – то есть гематогенным путем (это характерно для тяжелых бактериальных инфекций, например туберкулеза или при сепсисе).
• Вирусный артрит возникает вследствие заболевания ребенка эндемическим паротитом (свинкой), краснухой, гепатитом, реже как результат развития аденовирусной инфекции или гриппа.
• В результате возникновения тяжелой атипической реакции иммунной системы на попадание в организм аллергена также может развиваться аллергический артрит у ребенка.

Такой процесс, как аутоиммунный артрит включает в себя и ряд ревматологических заболеваний. Выделение этих патологий в отдельную группу обусловлено высокой частотой встречаемости таких болезней, как ювенильный ревматоидный артрит, ревматизм и т.д., которые без лечения приводят к инвалидности ребенка.

Виды артритов у детей не всегда учитывают причины возникновения заболевания. Также распространенны классификации, которые указывают на степень вовлечения суставов в патологический процесс – моноартрит (1 сустав), олигоартрит (2), полиартрит (более 2-х) или обозначают воспаление конкретного сустава (коксартрит – вовлечение тазобедренного суства, гонартрит – коленного и др.).

Признаки и симптомы заболевания

Жалобы, которые возникают у ребенка при развитии артрита, могут очень сильно варьироваться в зависимости от возраста. Естественно, что у ребенка в 2 года жалобы будут кардинально отличаться от того, что смогут сказать и описать дети в 4 года или 5 лет. Эту особенность важно учитывать родителям, чьи малыши стали вдруг беспокойны и у них возникли даже минимальные изменения в суставах.

Симптомы артрита у детей обычно схожи независимо от причины, приведшей к заболеванию:

1. Боль в одном или нескольких суставах. Поражаться могут как мелкие суставы ступни или кисти, так и крупные – лучезапястный, локтевой, плечевой, тазобедренный, коленный или голеностопный. Такие ощущения обычно беспокоят ребенка, находящегося в покое, или усиливаются при попытках движения в пораженном суставе. Боль при анкилозириующем спондилоартрите может также наблюдаться в позвоночнике, местах сочленения крестца с тазовыми костями.
2. Движения в суставах становятся ограниченными. Это может быть следствием, как выраженной боли, так и являться важным симптомом, обусловленным ревматическим воспалением.
3. Мягкие ткани вокруг пораженных суставов могут отекать, а также покраснеть.
4. Изменение температуры кожи при артрите также является одним из признаков воспалительного процесса.
5. Общие признаки инфекционного процесса у ребенка – слабость, недомогание, повышение температуры тела, снижение аппетита. Иногда такие явления сопровождаются тошнотой или рвотой.
6. Появление флюктуации (ощущение размягчения и жидкости под кожей), формирование гнойных свищей. Эти проявления характерны только для гнойного процесса.

Помимо симптоматики артрита очень часто у ребенка врач обнаруживает и другие признаки патологических процессов, вызванные общей причиной:

• Явления ангины и респираторных инфекций (боль в горле, кашель, гиперемия миндалин зева и т.д.).
• Признаки кишечных инфекций как бактериальной природы (сальмонеллез, дизентерия), так и вирусной – тошнота, рвота, понос, боль в животе.
• Жалобы ребенка на боль при мочеиспускании, изменение характера мочи, выделения из половых органов.

Диагностика артритов

Учитывая довольно внушительный перечень причин, которые могут вызывать явления артрита у ребенка, врачи стараются выяснить подробную историю заболевания и симптомы, которые сопровождали болезнь. Главной задачей диагностики при артрите становится определение, является ли такой процесс следствием ревматологической патологии или причиной болезни является инфекция. Врачу необходимо это понять еще в момент первого осмотра, опроса ребенка и его родителей, поскольку диагностическая тактика зависит именно от предположительной причины развития артрита. Симметричность поражения суставов, вовлечение в процесс мелких суставов кистей и стоп, которые испытывают скованность, боль в позвоночнике, предшествующая ангина и ряд других симптомов подскажут врачу, что болезнь, скорее всего, носит аутоиммунную природу.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка чаще всего связан с реактивной природой и является следствием недавней мочеполовой инфекции. А изолированный артрит коленного сустава у детей с большой долей вероятности является следствием травмы. Но когда такие явления становятся симметричными, регулярно повторяются и вовлекают все новые суставы, сомнений относительно ревматологической природы болезни практически не остается.

Точная диагностика артритов у детей проводится следующими лабораторными и диагностическими методами:

1. Рентгенография или УЗИ суставов. Эти методы позволяют уточнить диагноз, подтвердить наличие воспаления, изменение ширины суставной щели, суставных поверхностей и костных структур. Для определения сопутствующей патологии в суставах позвоночника врачи назначают КТ или МРТ.
2. Лабораторное исследование ревматологических факторов крови, белков острой фазы воспаления, антител, характерных для аутоиммунных заболеваний, а также специфических иммуноглобулинов против микроорганизмов, поражающих мочеполовые пути.
3. Проведение пункции сустава (при наличии в суставе жидкости или гноя) с последующим лабораторным исследованием пунктата.
4. Обзорная рентгенография грудной клетки, а также сбор мокроты ребенка и реакция Манту (если есть подозрение на туберкулезную природу артрита).

Таким образом, только сочетание осмотра малыша специалистом и проведение ряда диагностических, а также лабораторных исследований может достоверно отличить системный артрит от патологических процессов, вызванных инфекциями или травмами суставов.

Лечение и профилактика заболевания у детей

Как лечить выявленный у ребенка артрит, подскажет врач, опираясь на результаты диагностики заболевания и установив его причину. Хронический артрит у детей, вызванный ревматологическими заболеваниями, крайне сложно поддается купированию. Лечение такой формы болезни требует как применения нестероидных противовоспалительных средств, так и гормональных препаратов, которые назначаются по специальным схемам. В период ремиссии такого заболевания показаны лечебная физкультура и гимнастика, а также различные варианты физиотерапевтического и местного лечения.

Заболевание, вызванное бактериальной инфекцией, требует применения у ребенка антибиотиков широкого спектра действия. Но когда диагностирован артрит у ребенка в возрасте 3 года или младше, такие лекарственные средства должны назначаться очень аккуратно, учитывая все побочные действия. Результаты посева гноя, полученного при пункции сустава, позволят врачу скорректировать выбор антибиотика, его дозу и курс лечения.

Профилактика развития артрита у детей основывается на своевременном и правильном лечении респираторных инфекций и ангин, которые провоцируют развитие ревматологических заболеваний. Предупредить инфицирование сустава, развитие гнойного артрита можно, проведя адекватное лечение травм и повреждений кожных покровов, а также прибегая к приему антибиотиков, назначенных лечащим врачом. Самолечение и попытки победить заболевание народными методами только тратят драгоценное время, которое позволило бы купировать патологию на ранней стадии развития.