Что означает понижение нейтрофилов у детей в крови

Состояние, когда у ребенка понижены нейтрофилы (нейтропения), является частым в гематологической практике. Оно наиболее характерно для детского возраста и связано с особенностями развития иммунной системы. Установление точного механизма и причины данного состояния очень важно, т.к. влияет на выбор методов лечения.

Маленькая девочка

Общие понятия

О том, что понижены нейтрофилы в крови у ребенка, говорит снижение их численности менее 1,5∙10⁹/л у детей старше 12 месяцев и менее 1,0∙10⁹/л у детей от 2 недель до года. Это может быть как признаком патологии, так и признаком нормы.

Различают три степени тяжести пониженных нейтрофилов в крови у ребенка. Градация между ними зависит от наличия осложнений и количества гранулоцитов. При легкой степени инфекционных осложнений практически не наблюдается, при этом уровень данных лейкоцитов составляет 1,0-1,5∙10⁹/л. При умеренной степени риск инфекций возрастает, а количество нейтрофилов снижается (0,5 – 1,0∙10⁹/л). Для тяжелой нейтропении характерна численность гранулоцитов от 0,2 до 0,5∙10⁹/л, при этом риск инфекций очень высокий.

Агранулоцитоз диагностируется, если сегментоядерные нейтрофилы у ребенка понижены менее 0,2∙10⁹/л. При данном состоянии очень высок риск тяжелых инфекций, которые угрожают жизни. Они вызваны условно-патогенными микробами, в норме не приводящими к заболеваниям.

Причины и виды

Снижение нейтрофилов по длительности процесса может быть острым и хроническим. В первом случае временной отрезок менее 3 месяцев, а во втором – более 3 месяцев. Причины нейтропении делятся на 3 основные группы:

  1. внутренние, связанные со сниженной активностью костного мозга или аутоиммунным разрушением белых клеток;
  2. внешние, обусловленные внешними факторами (инфекции, прием лекарственных препаратов и т.д.);
  3. пониженное содержание нейтрофилов как проявление наследственного синдрома (синдром Костмана, Барта и и т.д.).

Заболевания, приводящие к нейтропении:

  • вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бара, гепатит, грипп и т.д.);
  • бактериальные (тиф, бруцеллез, туберкулез и т.д.);
  • простейшие (токсоплазмоз, малярия);
  • гиповитаминоз (недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты в питании)
  • проникновение материнских антител к ребенку, если имеется несовместимость лейкоцитарных антигенов (данное состояние может сохраняться до возраста 6 месяцев);
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).

Нейтрофилы

Если нейтрофилы понижены в крови у ребенка, причины могут быть связаны с приемом определенных лекарственных препаратов.

  • Анальгин;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Карбамазепин;
  • Химиопрепараты;
  • Фенотиазин;
  • Клоназепам;
  • Ранитидин;
  • Левамизол (как ни странно, но препарат используется как иммуностимулятор при частых инфекциях);
  • Кокаин-содержащие препараты.

Развитие лекарственной нейтропении может дебютировать не в момент приема препарата, а спустя 7-40 дней после окончания лечения. Это обуславливает трудности в определении истинной причины данного состояния.

Симптомы и лабораторная диагностика

Когда снижены нейтрофилы, то клиническая картина является очень разнообразной. Она характеризуется частым развитием воспалительных проявлений различных локализаций наряду с повышением температуры тела:

  1. стоматит;
  2. периодонтит;
  3. фарингит;
  4. синусит;
  5. пневмония;
  6. колит и другие.

На фоне сниженного уровня нейтрофилов симптомы воспалительной реакции (боль, покраснение, отек) выражены не ярко, а могут вообще отсутствовать. Поэтому за такими детьми требуется постоянный клинический мониторинг.

Гематологические сочетания нейтропении могут быть самыми различными. Так, в общем анализе крови определяются:

  1. нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены у ребенка (чаще всего этот признак наблюдается при туберкулезе);
  2. моноцитоз (при инфекционном мононуклеозе);
  3. понижены нейтрофилы и понижены лимфоциты у ребенка (при длительных вирусных инфекциях);
  4. умеренная эозинофилия (при аллергических заболеваниях) и т.д.

Пробирка с анализами в руке

Что делать, когда у ребенка выявляется снижение сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов? Во-первых, необходимо повторно провести неоднократное общеклиническое исследование крови. Это делать рекомендовано ежемесячно на протяжении 3 месяцев. Если диагноз нейтропении подтверждается, то показано выяснение ее причины. С этой целью проводится более детальной клиническое, лабораторное и инструментальное обследование:

  • пункция костного мозга для исключения миелоидного лейкоза и супресии лейкоцитарного ростка кроветворения;
  • хромосомный анализ костномозговых клеток
  • определение в крови антинейтрофильных антител;
  • молекулярно-генетическое обследование;
  • выявление инфекций методом ПЦР;
  • определение концентрации в крови цианокобаламина и фолиевой кислоты;
  • специфические аутоиммунные тесты.

Принципы лечения

Лечение изолированной нейтропении зависит от тяжести инфекционного процесса. При легком и умеренном снижении гранулоцитов риск инфекционных заболеваний минимален, поэтому придерживаются выжидательной тактики. Как правило, нейтропения самостоятельно разрешается. При тяжелой форме и повышении температуры показана госпитализация и назначение антибиотиков. Данные препараты в обязательном порядке должны воздействовать и на анаэробную флору.

Таблетки

Введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора показано только при уровне нейтрофилов менее 0,2∙10⁹/л. Этот препарат воздействует на костный мозг, повышая его функциональную активность. В итоге это позволяет добиться достаточной противоинфекционной защиты, которая возможна при количестве гранулоцитов 1∙10⁹/л и более.  Эффективность колониестимулирующего фактора доказана в рандомизированных исследованиях. Однако его длительное применение повышает риск острого миелолейкоза. Поэтому важно выявлять причины нейтропении и устранять их.

Что означает понижение нейтрофилов у детей в крови обновлено: Май 24, 2016 автором: admin
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 голосов, средний: 5,00 из 5)
Загрузка...
Единый центр записи в частные клиники вашего города - 8(499)519-32-35
Кроме того, у нас на сайте можно выбрать врача, прочитать отзывы о нем и записаться на прием через интернет.

Комментарий

Заполните обязательные поля