Причины повышения моноцитов в крови у детей

Состояние, при котором в крови у ребенка повышены моноциты, называется моноцитозом. Чаще всего оно связано с инфекционными процессами, но могут быть и другие причины (опухоли и аутоиммунные заболевания). Моноцитоз – это всегда вторичный синдром, развивающийся вследствие причинного заболевания. Именно данное заболевание следует диагностировать для того, чтобы провести эффективную терапию. Какого-либо специфического лечения для непосредственной нормализации уровня моноцитов в крови не существует. Всегда требуется лечить причинное заболевание.

Моноциты

Нормы моноцитов

Количество моноцитов в крови у детей зависит от их возраста. Однако существенных колебаний при этом нет (в отличие, например, от количества эритроцитов). Примерная моноцитарная норма у детей выглядит следующим образом (значения приведены в процентном соотношении):

  • сразу после рождения – 3- 11-12%
  • затем до 14-го дня жизни наблюдается их прирост – 5-15%
  • у детей до года они незначительно снижаются – 4-14%.

А в последующие возраста стабилизируются практически на одном уровне:

  • до 2-летнего возраста – 3-10%
  • до 16-летнего возраста – 3-9%

У взрослых такие же нормативы, как у детей с 2 до 16 лет, т.е. 3-9%. Такой уровень моноцитов сохраняется на протяжении всей жизни, если отсутствуют какие-либо факторы, влияющие на скорость их образования или утилизации.

Моноциты образуются из клеток-предшественников в костном мозге. Затем они с током крови попадают в ткани, пораженные патологическим процессом. В них уже происходит дифференцировка данных клеток в макрофаги, которые и выполняют главные функции.

Абсолютное (абс.) значение моноцитов у детей старше 2 лет составляет 0,09-0,6∙10⁹/л. Об абсолютном моноцитозе говорит превышение верхней границы нормы.

Таким образом, моноцитоз может быть и относительным (выражается в процентном соотношении к другим клеткам белой крови), и абсолютным (выражается в количестве клеток на 1 литр крови). Его вариант говорит о функциональной полноценности или неполноценности костного мозга.

Анализ крови из пальца

Причинные заболевания

Причины, по которым повышены моноциты в крови у ребенка, делятся на 5 основных групп:

  1. острые инфекции вирусного происхождения
  2. острые инфекции бактериального происхождения
  3. паразитарные инвазии
  4. аутоиммунные заболевания
  5. опухоли.

В качестве самостоятельной причины следует выделить септический эндокардит. Он вызывается особыми бактериями, которые стимулируют моноцитарное звено иммунитета и приводят к поражению сердца и его клапанов.

Типичными инфекциями, при которых определяются повышенные моноциты в крови у ребенка, являются:

  • туберкулез
  • ветряная оспа
  • дифтерия
  • эпидемический паротит
  • корь
  • краснуха
  • инфекционный мононуклеоз
  • сифилис
  • бруцеллез
  • риккетсиоз
  • малярия.

Инфекционный мононуклеоз – типичная инфекция, для которой повышение моноцитов в крови и появление мононуклеаров является обязательным признаком. Заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Бара.

В некоторых случаях причиной моноцитоза могут стать лекарственные препараты. Поэтому врач всегда уточняет у родителей, проводится ли в данный момент лечение ребенка или же оно проводилось до этого, какие именно принимались фармакологические средства. Основными лекарственными препаратами, провоцирующими лейкоцитоз, могут являться:

  • гризеофульвин – это противогрибковое средство, назначаемое для лечения микроспории (лишая)
  • галоперидол – психотропный препарат, который назначается при психических расстройствах
  • фосфор-содержащие вещества.

Если в воде или пище содержание фосфора заметно превышает норму, то у ребенка в крови достаточно часто определяются повышенные уровни моноцитов. Для исключения этой причины требуется исследование уровня данного микроэлемента в крови.

Кровь из пальца

Диагностический поиск

Анализ крови помогает не только выявить имеющийся моноцитоз, но и предположить наиболее вероятную его причину в зависимости от сопутствующих гематологических изменений. Варианты могут быть следующими:

  1. одновременно повышены эозинофилы. В данном случае наиболее вероятной причиной следует считать паразитарную инвазию
  2. повышенное содержание лимфоцитов наряду с моноцитозом с наибольшей вероятностью указывает на туберкулезную инфекцию
  3. если увеличены моноциты и базофилы, то скорее всего, у ребенка имеется аллергическое или аутоиммунное заболевание
  4. повышенные моноциты у ребенка и увеличение СОЭ – это признаки инфекционного воспалительного процесса в организме
  5. эритроциты выше нормы в сочетании с моноцитозом могут быть следствием эритремии (болезни Вакеза).

Степень моноцитоза, выявляемая в общем анализе, также помогает предположить возможную его причину:

  • высокие показатели (19% и более) обычно указывают на инфекционный мононуклеоз или другую острую инфекцию. Также они могут наблюдаться при язвенном колите (неспецифическом аутоиммунном заболевании) и септическом эндокардите. Много циркулирующих в крови моноцитов в ответ на инфекционное заражение – признак нормального состояния иммунитета. При иммунодефиците может наблюдаться моноцитопения (снижение количества моноцитов).
  • умеренное повышение (около 12-13%) свидетельствует и хроническом течении заболевания (чаще всего это туберкулез).

Детальное обследование пациента при наличии моноцитоза в крови должно начинаться после как минимум 2-кратного повторения общеклинического анализа. Это связано с возможностью получения ложноположительных артефактных результатов.

В случае, когда повторные анализы подтверждают данный гематологический синдром, проводится детальное обследование. Для этого помимо общеклинического анализа крови с целью установления истинной причины моноцитоза рекомендуются следующие диагностические направления:

  • выявление инфекций серологическим методом или с помощью ПЦР. В первом случае определяют антитела к тем или иным инфекционным агентам, а во втором – непосредственно генетический материал возможного возбудителя
  • микроскопическое исследование кала для исключения глистной инвазии
  • ревматологические пробы, которые помогают выявить аутоиммунные процессы в организме
  • посев крови на специальные среды, если подозревается септический эндокардит. Однако отрицательные результаты посева не исключают данный диагноз. При их получении требуется проведение других исследований
  • кожные аллергологические пробы
  • пункция костного мозга, если в анализе выявляются аномальные клетки или бласты.
Консультация гематолога показана всем детям, у которых выявлен уровень моноцитов более 1∙10⁹/л. Это поможет своевременно диагностировать возможную лейкемоидную реакцию, развивающуюся при опухолях кроветворной системы.

Однако родителям не стоит паниковать в случае обнаружения моноцитоза в крови. Детям требуется детальное обследование. Как правило, оно выявляет другие (не онкологические) причины, т.к. моноцитарные лейкемоидные реакции при гемобластозах (опухолях крови) являются казуистикой, а не правилом.

Причины повышения моноцитов в крови у детей обновлено: Май 19, 2016 автором: admin
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (3 голосов, средний: 5,00 из 5)
Загрузка...
Единый центр записи в частные клиники вашего города - 8(499)519-32-35
Кроме того, у нас на сайте можно выбрать врача, прочитать отзывы о нем и записаться на прием через интернет.

Комментарий

Заполните обязательные поля