Чем лечить различные виды поноса у детей и как остановить диарею

«Болит живот и понос у ребенка» — частая проблема, с которой сталкиваются родители. К сожалению, это неспецифический признак, который может развиваться при многих заболеваниях. Установить точный диагноз зачастую под силу только врачу педиатру или инфекционисту.

Диарея у ребенка является тревожным симптомом, который может возникнуть у самого маленького, даже у месячного ребенка, и многие родители задают вопрос: «Как остановить диарею?» или «Что делать при поносе у ребенка?».

Риски поноса

Помимо неприятных ощущений, понос у ребенка является грозным состоянием. При этом состоянии существует большой риск развития обезвоживания. Чем меньше масса ребенка, тем выше процент потерянной воды относительно его веса. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу. Именно поэтому при упорных поносах стоит немедленно обратиться к участковому педиатру или вызвать скорую медицинскую помощь.

Если нарушение стула по типу диареи (поноса) приобретает хронический характер, то это угрожает развитием синдрома нарушенного всасывания. В итоге у ребенка появляется:

• гиповитаминоз;
• дефицит важных микро- и макроэлементов;
• недостаток белка, углеводов и жиров, необходимых для нормального функционирования каждой клетки в детском организме.

Механизм развития поноса. Как образуется жидкий кал у детей?

В норме из пищи, которая продвигается по желудочно-кишечному тракту, в области тонкого кишечника происходит всасывание питательных веществ и воды в системный кровоток. При различных патологических состояниях процесс пристеночного пищеварения (всасывания) нарушается.

Нарушения могут происходить на разных уровнях, поэтому существует два основных механизма развития поноса.

1. Первый механизм. Под воздействием патогенных факторов нарушается нормальная перистальтика кишечника. Она ускоряется, и в результате этого питательные вещества и вода из съеденной пищи не успевают всасываться. Такой механизм является наиболее благоприятным в плане дальнейшего прогноза, т.к. не происходит потеря собственной жидкости. Количество дефекаций примерно равно количеству приемов пищи.
2. Второй механизм. Под воздействием патогенного фактора (чаще всего в этой роли выступает патогенная микрофлора: возбудители дизентерии, амебиаза) вода из пищи не только не всасывается, а наоборот, «пропотевает» из кровеносных сосудов в просвет кишечника. В прогностическом плане такой понос является очень опасным. У ребенка наблюдается колоссальная потеря воды, а частота дефекаций достигает 10 – 12 раз в стуки, иногда и больше. Состояние детей в таких случаях быстро ухудшается, поэтому требуется экстренная госпитализация.

Причины возникновения

Основные причины, обуславливающие развитие поноса (острого или хронического), это:

• Инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, амебиаз, ротавирусная инфекция, острая пищевая токсикоинфекция);
• Ферментативная недостаточность (галактоземия, фенилкетонурия и другие врожденные или приобретенные ферментативные недостаточности);
• Погрешности в питании (введение в рацион ранее незнакомой для ребенка пищи в больших объемах);
• Понос после антибиотиков;
• Аллергические реакции;
• Острая хирургическая патология (например, механическая желтуха);
• Стресс.

Клиническая картина. Каким бывает понос?

По цвету, консистенции и срокам возникновения можно предварительно предположительно определить причину, из-за которой он появился. Для точного установления диагноза врачи назначают проведение микробиологического исследования кала и другие лабораторные исследования (по показаниям).

Врожденная ферментативная недостаточность.

Поговорим о самых ранних видах диареи, которая развивается сразу же после рождения – уже на первые сутки жизни ребенка.

Галактоземия и фенилкетонурия – это врожденные заболевания, которые проявляются ферментативной недостаточностью. Это значит, что у ребенка наблюдается непереносимость обычной пищи, даже грудного молока матери, на фоне которого и возникает диарея. Эти заболевания входят в неонатологический скрининг, который проводят в родильном доме на 2-3-и сутки после рождения малыша.

Клинически заболевания проявляются сильным беспокойством ребенка, частым жидким и зловонным стулом, наблюдается желтый понос. При этом малыш плохо набирает в массе по мере роста и развития. Характерной чертой данных патологий является то, что при своевременном (в первые месяцы жизни) выявлении они корректируются питанием и совершенно не сказываются на развитии ребенка. Если диагноз устанавливается поздно – в возрасте 2 лет или 5 лет – осложнения принимают необратимый характер.

Ферментопатия может носить приобретенный характер, когда в результате перенесенного заболевания поджелудочной железы или печени происходит недостаточная выработка пищеварительных ферментов. Стул в таких случаях не только жидкий, но и содержит частицы непереваренной пищи.

Инфекционные заболевания

Практически все заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызываются патогенной микрофлорой, сопровождаются диареей и повышением температуры.

• Дизентерия – достаточно частое заболевание, передающееся через грязные руки. Оно развивается в результате попадания в желудочно-кишечный тракт возбудителя, который начинает размножаться в тонком и толстом кишечнике. Для клиники характерны резкое повышение температуры до фебрильных цифр (до 39°С). После полного опорожнения кишечника начинается уже понос водой.

• Амебиаз. Амеба – простейший микроорганизм, который вызывает тяжелое заболевание. При этой патологии повышается температура до фебрильных значений, выражены боли в животе, наблюдается частый понос с пеной, а также с примесью крови. Заболевание развивается остро и протекает достаточно тяжело, лечить его необходимо в условиях стационара инфекционной больницы.
• Ротавирусная инфекция. В народе это заболевание называют кишечный грипп. Протекает в более легкой форме в отличие от вышеперечисленных заболеваний. Ротавирусная инфекция часто носит массовый характер, когда заболевает большая часть группы в детском саду или болеют дети, которые отдыхают на море. В клинике отмечается повышение температуры до субфебрильных значений (до 38°С), жидкий стул не более 4 – 5 раз в день, а также общая усталость и повышенная утомляемость, ребенок вялый и апатичный.
• Острая пищевая токсикоинфекция (ПТИ). Заболевание, которое вызывается некачественными продуктами питания. Характерным является то, что опасными для организма являются не бактерии, размножившиеся в продукте, а токсины, которые они выделяют. Тяжесть состояния напрямую зависит от количества токсинов и не всегда от объема съеденного испорченного продукта. У детей отравления протекают очень тяжело и требуют немедленной госпитализации. Чаще всего пищевые токсикоинфекции наблюдаются после употребления испорченных продуктов, содержащих различные соусы с майонезом, а также сладкие изделия с кремом (торты, пирожные и т.д.).

Погрешности в питании

Введение в рацион питания ребенка новых продуктов должно быть постепенным, начиная с малых объемов. Если детям давать большое количество малознакомой или тяжелой (жирной) пищи, то в ответ на это вы ничего хорошего не получите, только диарею.

Употребление детьми большого количества жирной и жареной пищи также вызовет сильный понос. В данном случае причиной диспепсических расстройств станет несостоятельность ферментов пищеварения, которая наблюдается у всех детей до 10 – 14 лет как физиологический вариант. В рационе малышей должна присутствовать только щадящая еда (приготовленная на пару или в отварном, тушенном виде).

Острая хирургическая патология

В переваривании пищи важное значение играет желчный секрет. Желчь вырабатывается в печени, а в желчном пузыре резервируется (скапливается), при этом еще и концентрируется. При возникновении механической преграды, которая препятствует нормальному оттоку желчи, развивается механическая желтуха. У ребенка появляется не только диарея, но и стул приобретает светлую окраску, т.к. желчные пигменты участвуют в окрашивании кала (при их дефиците кал обесцвечивается), т.е. наблюдается белый понос.

Помимо жидкого и светлого стула в клинической картине данного заболевания имеет место резкая боль в области правого подреберья, желтушное окрашивание кожных покровов. Таким пациентам требуется немедленная госпитализация в хирургическое отделение детской больницы.

Понос на фоне дачи антибактериальных препаратов.

Очень часто на фоне приема антибиотиков у детей наблюдается жидкий стул, который сопровождается болезненными ощущениями по всему животу. Данное состояние связано с тем, что антибактериальный препарат убивает не только патогенные микроорганизмы, но и «полезную» микрофлору желудочно-кишечного тракта, которая участвует в процессе пищеварения – возникает осложнение в виде дисбактериоза.

Стресс

Всем известная «медвежья болезнь» характерная не только для взрослых, но и для детей. Как правило, она встречается у детей постарше и, вряд ли, возникнет у ребенка в 8 месяцев.

«Медвежья болезнь» — это состояние, которое развивается на фоне стресса и проявляется частым актом дефекации. Сначала стул носит оформленный характер, но через несколько часов приобретает жидкую консистенцию. Данное патологическое состояние развивается на фоне сильных переживаний (предстоящее выступление, экзамен ил поездка в детский лагерь).

Лечение. Как бороться?

При возникновении поноса у малыша родители начинают бить тревогу, перед ними появляется много вопросов, на которые не каждый знает ответ: «Чем лечить понос у ребенка?», «Как остановить и что можно дать малышу?».

Вылечить понос в домашних условиях можно при условии, если в ответ на лечение быстро начало проявляться улучшение – стул становится более редким и густым или хотя бы приобрел кашицеобразную форму.

Прежде чем определиться, что дать ребенку от поноса, нужно попытаться понять его причину:

• При подозрении на инфекционную природу диареи можно дать левомицетин детям, точно соблюдая возрастную дозировку, которая прописана в инструкции по применению. Лучше всего если медикаменты будет назначать врач педиатр или врач скорой медицинской помощи. Поэтому консультация очень желательна!
• При ферментопатиях и избыточном потреблении жирной пищи стоит ввести ферменты, например, дать препарат «Креон» в той дозировке, которая указана в инструкции.
• При отравлении детям назначают энтеросорбент «Смекта». Этот препарат можно дать еще до обращения за медицинской помощью, что позволит облегчить состояние малыша. Но затем необходимо об этом сообщить врачу.
• Кормить ребенка во время поноса не желательно. Оптимально, если в условиях стационара ребенку обеспечат парентеральное питание на первые сутки болезни, что позволит кишечнику восстановиться.

Чаще всего понос у ребенка требует лечения в инфекционной больнице, где проведут полное обследование и смогут поставить правильный диагноз, а следовательно, назначить высокоэффективное лечение в условиях стационара и постоянного контроля врачей.