Пупочная грыжа у новорожденных – очень распространенное состояние. Эта патология возникает из-за расхождения мышц или наличия дефектов апоневроза передней брюшной стенки в области пупка. Такое заболевание, хотя и встречается у малышей часто, может протекать абсолютно бессимптомно. По этой причине оно поздно диагностируется.
Родителям важно понимать отличие грыжи от доброкачественных новообразований, а также учитывать, что такая патология может локализоваться не только в области пупка, но и в паху, на бедре или в других отделах живота. Не стоит путать поверхностные грыжи с такими заболеваниями, как диафрагмальная грыжа и спинальная.
Содержание статьи
Причины развития
Пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за дефекта тканей передней брюшной стенки. Расхождение мышц, анатомические особенности апоневроза в области пупка (в данном случае он представлен лишь спайкой соединительной ткани, без толстого мышечного слоя) приводят к тому, что часть сальника или кишечника в «мешочке» из брюшины выпячиваются под кожу. Как у новорожденных мальчиков, так и девочек пупочная грыжа может развиваться из-за следующих причин:
- Анатомическая предрасположенность тканей в области пупка.
- Дисплазия соединительной ткани. При такой патологии происходит изменение эластичных свойств апоневроза, которые становится более растяжимым, что приводит к его дефектам.
- Врожденные аномалии развития передней брюшной стенки, пуповины и т.д.
- Родовые травмы.
На фоне вышеуказанных причин грыжа у новорожденного может проявиться не сразу. Чаще всего этому способствует повышение внутрибрюшного давления – это так называемые способствующие факторы. Под их действием происходит формирование грыжевых ворот, через которые выпячивается мешочек с содержимым брюшной полости. К способствующим факторам относятся:
- Длительный крик новорожденного ребенка. Когда во время плача и крика ребенок напрягает мышцы живота, возникает повышение внутрибрюшного давления, что способствует формированию грыжи. Довольно часто именно с беспокойством новорожденного связывают эту патологию родители, отмечая, что малыш «накричал грыжу». На самом деле должны существовать еще непосредственные причины – предрасполагающие факторы, рассмотренные выше.
- Запоры. Нарушение пищеварения и отхождения стула у новорожденного приводят к избыточному «дутию» живота, что сопровождается повышением давления внутри животика.
- Длительный и сильный кашель. Приводит к аналогичным физиологическим процессам, что и при крике малыша.
- Физическая нагрузка. Любая активность как очень маленького ребенка, так и уже активного грудничка также может приводить к формированию грыжи в области пупка при условии предрасположенности к такому заболеванию.
Когда пупочная грыжа у новорожденного проявляется совсем незначительными симптомами, консультация хирурга тоже обязательна. Родители должны выполнять все его рекомендации. Если вдруг возникло подозрение, что область пупка у маленького ребенка болит, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы и диагностика
Для врача любой специальности не составляет труда определить симптомы и признаки пупочной грыжи у ребенка любого возраста. Каждый родитель также должен знать, как выглядит эта патология у детей, поскольку столкнуться с ней можно в любой момент жизни малыша. О том, как определить и как лечить такое заболевание можно всегда узнать у своего педиатра или детского хирурга, а также изучив соответствующее информационное видео.
Основные признаки пупочной грыжи у новорожденного следующие:
- Выпячивание мягких тканей в области пупка и его увеличение в размерах.
- Боль в этой зоне живота. Маленький ребенок не может пожаловаться на эти ощущения. Однако усиление крика и капризности при пальпации этой области является достоверным признаком скрытой болезненности.
- Нарушения со стороны пищеварения. Метеоризм, диарея или, наоборот, запор также может провоцироваться пупочной грыжей.
Пупковая зона при грыже может увеличиваться и, наоборот, уменьшатся, что связано с самостоятельным выпячиванием и вправлением грыжевого мешка. Рекомендуется как можно раньше убрать эту патологию хирургическим путем до развития осложнений, в первую очередь ущемления грыжи.
Выявление этого заболевания у маленького ребенка проводит педиатр, который после осмотра пупочной области, рекомендует родителям обратиться к детскому хирургу. Этот специалист устанавливает окончательный диагноз и объясняет родителям принципы лечения такой патологии.
Для дополнительной диагностики в спорных клинических ситуациях может назначаться проведение УЗИ. По характеру вправимости грыжи, а также тенденции к ее ущемлению, доктор дает рекомендации родителям относительно подготовки к предстоящему оперативному лечению.
Хирургическое и консервативное лечение
Лечение грыжи у новорожденных до возраста 2-3 лет, когда можно безопасно и без лишнего риска осуществить оперативное вмешательство, проводится консервативными методами. Дело в том, что непосредственно хирургическая манипуляция грыжепластики не сложна. Опасность представляет проведение наркоза в грудном возрасте, поэтому к нему прибегают в исключительно редких случаях, угрожающих жизни ребенка.
С целью консервативного лечения и предупреждения ущемления грыжевого мешка хирург может порекомендовать следующие средства:
- Пластырь от пупочной грыжи для новорожденных. При небольших размерах выпячивания удается предупредить прогрессирование болезни. О том, как заклеить правильно дефект передней брюшной стенки, можно всегда уточнить у детского хирурга. Только правильно заклеенный грыжевой дефект предупредит ущемление органов брюшной полости.
- Специальный бандаж. Его применяют, когда грыжевой мешок вправимый, но имеет значительную площадь и размер. В таком случае это специальное медицинское изделие позволяет на время отсрочить невправимость грыжи или ее ущемление в грыжевых воротах.
Стоит отметить, что вылечить народными средствами это заболевание невозможно. Также бесполезно проводить массаж, различные заговоры и т.д. Сформировавшийся анатомический дефект ткани можно только закрыть хирургическим путем, используя для этого естественные ткани или искусственные имплантаты. Поэтому лечение пупочной грыжи должно проводиться только с помощью операции в условиях хирургического стационара. Основные этапы хирургического лечения следующие:
- Подготовка к операции и полное обследование ребенка.
- Разрез кожи в области пупка и выделение грыжевого мешка.
- Вскрытие грыжи, оценка ее содержимого и принятие решения о дальнейшем этапе. При плановом лечении хирург выбирает удобный способ пластики.
- Избыток брюшины иссекается и ушивается.
- Дефект мышц и апоневроза устраняется, проводится пластика пупка.
- Рана послойно ушивается, накладывается стерильная повязка.
После заживления раны, снятия швов рецидив грыжи в пупочной области маловероятен. Проводят такое вмешательство у детей только под общим наркозом. Это позволяет ребенку не чувствовать боли во время хирургического вмешательства, а также не испытывать психологические переживания из-за нахождения в специфичных некомфортных условиях операционной и вида хирургических инструментов и т.д. Родители после операции могут находиться с ребенком неограниченное количество времени.
В послеоперационном периоде важно придерживаться профилактических мероприятий по недопущению эпизодов повышенного внутрибрюшного давления:
- Избегать плача ребенка;
- Нормализовать стул;
- Предупредить развитие острых респираторных инфекций, проявляющихся длительным кашлем, и т.д.
Возможные осложнения
Пупочная грыжа у новорожденных только на первый взгляд относительно безобидная проблема. Она таит много опасностей, которые могут очень быстро повлиять на общее состояние ребенка.
Главной опасностью любой грыжи является ее ущемление – процесс сдавления грыжевого мешка, т.е. органов брюшной полости, в грыжевых воротах. Это приводит к ишемии содержимого, которое очень часто может быть представлено кишечником. Если в течение нескольких часов не освободить ущемленные структуры, развивается их отмирание. Далее очень сильная боль сигнализирует о развитии перитонита – гнойного воспаления брюшины. При запаздывании помощи он переходит в сепсис, который приведет к летальному исходу.
Поэтому каждый родитель должен знать, что такое грыжа, а также признаки ее ущемления и, естественно, что делать в такой ситуации. Если у ребенка диагностирована грыжа с рождения, то он нуждается в регулярном наблюдении до возраста, когда можно избавиться от патологии хирургическим путем.
Профилактические медицинские осмотры новорожденного позволят выявить пупочную грыжу на начальных стадиях и предотвратить ее опасные осложнения. Поэтому ребенок должен быть осмотрен хирургом в течение первого месяца после рождения, а затем в 1 год.
Комментарий