Лечение пупочной грыжи у новорожденных, симптомы и возможные осложнения

Пупочная грыжа у новорожденных – очень распространенное состояние. Эта патология возникает из-за расхождения мышц или наличия дефектов апоневроза передней брюшной стенки в области пупка. Такое заболевание, хотя и встречается у малышей часто, может протекать абсолютно бессимптомно. По этой причине оно поздно диагностируется.

Родителям важно понимать отличие грыжи от доброкачественных новообразований, а также учитывать, что такая патология может локализоваться не только в области пупка, но и в паху, на бедре или в других отделах живота. Не стоит путать поверхностные грыжи с такими заболеваниями, как диафрагмальная грыжа и спинальная.

Причины развития

Пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за дефекта тканей передней брюшной стенки. Расхождение мышц, анатомические особенности апоневроза в области пупка (в данном случае он представлен лишь спайкой соединительной ткани, без толстого мышечного слоя) приводят к тому, что часть сальника или кишечника в «мешочке» из брюшины выпячиваются под кожу. Как у новорожденных мальчиков, так и девочек пупочная грыжа может развиваться из-за следующих причин:

1. Анатомическая предрасположенность тканей в области пупка.
2. Дисплазия соединительной ткани. При такой патологии происходит изменение эластичных свойств апоневроза, которые становится более растяжимым, что приводит к его дефектам.
3. Врожденные аномалии развития передней брюшной стенки, пуповины и т.д.
4. Родовые травмы.

На фоне вышеуказанных причин грыжа у новорожденного может проявиться не сразу. Чаще всего этому способствует повышение внутрибрюшного давления – это так называемые способствующие факторы. Под их действием происходит формирование грыжевых ворот, через которые выпячивается мешочек с содержимым брюшной полости. К способствующим факторам относятся:

• Длительный крик новорожденного ребенка. Когда во время плача и крика ребенок напрягает мышцы живота, возникает повышение внутрибрюшного давления, что способствует формированию грыжи. Довольно часто именно с беспокойством новорожденного связывают эту патологию родители, отмечая, что малыш «накричал грыжу». На самом деле должны существовать еще непосредственные причины – предрасполагающие факторы, рассмотренные выше.
• Запоры. Нарушение пищеварения и отхождения стула у новорожденного приводят к избыточному «дутию» живота, что сопровождается повышением давления внутри животика.
• Длительный и сильный кашель. Приводит к аналогичным физиологическим процессам, что и при крике малыша.
• Физическая нагрузка. Любая активность как очень маленького ребенка, так и уже активного грудничка также может приводить к формированию грыжи в области пупка при условии предрасположенности к такому заболеванию.

Когда пупочная грыжа у новорожденного проявляется совсем незначительными симптомами, консультация хирурга тоже обязательна. Родители должны выполнять все его рекомендации. Если вдруг возникло подозрение, что область пупка у маленького ребенка болит, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и диагностика

Для врача любой специальности не составляет труда определить симптомы и признаки пупочной грыжи у ребенка любого возраста. Каждый родитель также должен знать, как выглядит эта патология у детей, поскольку столкнуться с ней можно в любой момент жизни малыша. О том, как определить и как лечить такое заболевание можно всегда узнать у своего педиатра или детского хирурга, а также изучив соответствующее информационное видео.

Основные признаки пупочной грыжи у новорожденного следующие:

1. Выпячивание мягких тканей в области пупка и его увеличение в размерах.
2. Боль в этой зоне живота. Маленький ребенок не может пожаловаться на эти ощущения. Однако усиление крика и капризности при пальпации этой области является достоверным признаком скрытой болезненности.
3. Нарушения со стороны пищеварения. Метеоризм, диарея или, наоборот, запор также может провоцироваться пупочной грыжей.

Пупковая зона при грыже может увеличиваться и, наоборот, уменьшатся, что связано с самостоятельным выпячиванием и вправлением грыжевого мешка. Рекомендуется как можно раньше убрать эту патологию хирургическим путем до развития осложнений, в первую очередь ущемления грыжи.

Выявление этого заболевания у маленького ребенка проводит педиатр, который после осмотра пупочной области, рекомендует родителям обратиться к детскому хирургу. Этот специалист устанавливает окончательный диагноз и объясняет родителям принципы лечения такой патологии.

Для дополнительной диагностики в спорных клинических ситуациях может назначаться проведение УЗИ. По характеру вправимости грыжи, а также тенденции к ее ущемлению, доктор дает рекомендации родителям относительно подготовки к предстоящему оперативному лечению.

Хирургическое и консервативное лечение

Лечение грыжи у новорожденных до возраста 2-3 лет, когда можно безопасно и без лишнего риска осуществить оперативное вмешательство, проводится консервативными методами. Дело в том, что непосредственно хирургическая манипуляция грыжепластики не сложна. Опасность представляет проведение наркоза в грудном возрасте, поэтому к нему прибегают в исключительно редких случаях, угрожающих жизни ребенка.

С целью консервативного лечения и предупреждения ущемления грыжевого мешка хирург может порекомендовать следующие средства:

• Пластырь от пупочной грыжи для новорожденных. При небольших размерах выпячивания удается предупредить прогрессирование болезни. О том, как заклеить правильно дефект передней брюшной стенки, можно всегда уточнить у детского хирурга. Только правильно заклеенный грыжевой дефект предупредит ущемление органов брюшной полости.
• Специальный бандаж. Его применяют, когда грыжевой мешок вправимый, но имеет значительную площадь и размер. В таком случае это специальное медицинское изделие позволяет на время отсрочить невправимость грыжи или ее ущемление в грыжевых воротах.

Стоит отметить, что вылечить народными средствами это заболевание невозможно. Также бесполезно проводить массаж, различные заговоры и т.д. Сформировавшийся анатомический дефект ткани можно только закрыть хирургическим путем, используя для этого естественные ткани или искусственные имплантаты. Поэтому лечение пупочной грыжи должно проводиться только с помощью операции в условиях хирургического стационара. Основные этапы хирургического лечения следующие:

1. Подготовка к операции и полное обследование ребенка.
2. Разрез кожи в области пупка и выделение грыжевого мешка.
3. Вскрытие грыжи, оценка ее содержимого и принятие решения о дальнейшем этапе. При плановом лечении хирург выбирает удобный способ пластики.
4. Избыток брюшины иссекается и ушивается.
5. Дефект мышц и апоневроза устраняется, проводится пластика пупка.
6. Рана послойно ушивается, накладывается стерильная повязка.

После заживления раны, снятия швов рецидив грыжи в пупочной области маловероятен. Проводят такое вмешательство у детей только под общим наркозом. Это позволяет ребенку не чувствовать боли во время хирургического вмешательства, а также не испытывать психологические переживания из-за нахождения в специфичных некомфортных условиях операционной и вида хирургических инструментов и т.д. Родители после операции могут находиться с ребенком неограниченное количество времени.

В послеоперационном периоде важно придерживаться профилактических мероприятий по недопущению эпизодов повышенного внутрибрюшного давления:

• Избегать плача ребенка;
• Нормализовать стул;
• Предупредить развитие острых респираторных инфекций, проявляющихся длительным кашлем, и т.д.

Возможные осложнения

Пупочная грыжа у новорожденных только на первый взгляд относительно безобидная проблема. Она таит много опасностей, которые могут очень быстро повлиять на общее состояние ребенка.

Главной опасностью любой грыжи является ее ущемление – процесс сдавления грыжевого мешка, т.е. органов брюшной полости, в грыжевых воротах. Это приводит к ишемии содержимого, которое очень часто может быть представлено кишечником. Если в течение нескольких часов не освободить ущемленные структуры, развивается их отмирание. Далее очень сильная боль сигнализирует о развитии перитонита – гнойного воспаления брюшины. При запаздывании помощи он переходит в сепсис, который приведет к летальному исходу.

Поэтому каждый родитель должен знать, что такое грыжа, а также признаки ее ущемления и, естественно, что делать в такой ситуации. Если у ребенка диагностирована грыжа с рождения, то он нуждается в регулярном наблюдении до возраста, когда можно избавиться от патологии хирургическим путем.

Профилактические медицинские осмотры новорожденного позволят выявить пупочную грыжу на начальных стадиях и предотвратить ее опасные осложнения. Поэтому ребенок должен быть осмотрен хирургом в течение первого месяца после рождения, а затем в 1 год.